社區給排水保養紀錄表
需要師傅協助保養或判讀紀錄：0908-209-110・LINE @qingqimep 傳照片
空白範本｜供現場管理交接使用・非申報、簽證或合格證明・本表不含用電設備定期檢驗維護第 1 頁／共 2 頁
社區／管理單位：
紀錄編號／版次：
保養日期／起訖時間：
保養人員／所屬單位：
管理窗口／聯絡方式：
約定頻率／本次序號：
本次範圍／合約編號：
停水停電通知／許可：
結果請擇一填寫：正常／異常／未測／不適用。「未測」必填原因與後續安排，「不適用」必填依據；空白表示未填，不能當作正常。依實際設備增頁。
一、設備辨識與本次檢查
| 設備編號／位置／型號 | 實際檢查項目／方法 | 結果四擇一 | 現象、未測／不適用原因及照片編號 | 後續／優先順序 |
|---|---|---|---|---|
二、作業條件與未執行項目
安全隔離／可接近條件／原維護商配合事項／未執行與原因：
發電機、配電與控制盤等電氣項目不屬本表，需要時按次到府檢修並報價。污水設備限池外安全位置觀察。幫浦只評估整台換新，不提供泵體零件單項維修。緊急照明等設備另確認申報責任。
社區給排水保養｜量測、異常與交接追蹤
社區／紀錄編號：____________________________第 2 頁／共 2 頁
三、實際量測與判讀依據
僅由適任人員在已確認的安全範圍量測。記原始值與單位，例如壓力 kPa、bar 或水位；電壓、電流等電氣量測不屬本表，只在按次檢修時另填檢修紀錄。沒有量測就填未測，不用預設門檻判定正常。
| 設備／測點／時間 | 項目／原值／單位 | 儀器／方法／運轉狀態 | 原廠或約定判讀依據／結果 |
|---|---|---|---|
四、異常、待辦與複查
| 追蹤編號／設備／風險 | 處置／通知時間／另案報價 | 負責窗口／期限／狀態 | 複查日期／結果／結案依據 |
|---|---|---|---|
狀態請依事實填寫：待處理／已通知／待報價／待修繕／待複查／已結案。「已結案」須附實際完成與複查依據；通知窗口不代表已修復。
五、交接確認
本次未完成事項／預計複查日／照片附件與原維護紀錄索引：
保養人員簽名／日期：
管理窗口收受／日期：
收受簽名僅表示收到紀錄，不代表設備合格、修繕驗收或申報已受理。原始照片與個人資料由管理單位依自身規範保管。